giriiş
Unilateral Biportal Endoskopi (UBE), modern omurga cerrahisinde en gelişmiş minimal invazif tekniklerden biri olarak ortaya çıkmıştır. İki küçük portal ({1}}biri endoskopik görselleştirme ve diğeri cerrahi aletler için) kullanarak-UBE, cerrahların kaslara ve yumuşak dokulara minimum düzeyde zarar vererek hassas dekompresyon ve diskektomi gerçekleştirmesine olanak tanır. Güvenli, etkili ve hasta-dostu bir prosedür olarak UBE, dünya çapında çeşitli lomber dejeneratif hastalıklarda hızla tercih edilen seçenek haline geliyor.
Klinik Uygulamalar
UBE yaygın bel rahatsızlıklarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır:
- Lomber disk hernisi (yer değiştirmiş ve sekestre fıtıklar dahil)
- Lomber spinal stenoz (merkezi, lateral reses ve foraminal stenoz)
- Derece I-II dejeneratif lomber spondilolistezis
- Faset eklem kistleri
- Revizyon omurga ameliyatı
UBE'nin Cerrahi Süreci (Adım-Adım-Adım)
1. Hasta Konumlandırma ve Anestezi
- Hasta yalan söylüyoreğilimligenel veya epidural anestezi altında.
- C-kollu floroskopi, gerçek-zamanlı görüntüleme ve seviye onayı için kullanılır.
2. Portal Yerleştirme (Anahtar Adım)
- İki 1,0–1,5 cmFloroskopi rehberliğinde hedef seviyede cilt kesileri yapılır.
- Kranial portal:endoskop için (görüntüleme).
- Kaudal portal: aletler için (çalışıyor).
- Portallar genellikle lamina ve faset eklem üzerinde 1,5-2 cm aralıklıdır.
3. Yumuşak Doku Diseksiyonu ve Pozlama
- Temiz bir çalışma alanı oluşturmak için seri dilatörler yerleştirilir.
- Radyofrekans (RF) ablasyonu, lamina üzerindeki yumuşak dokuyu kaldırarak faset eklemi, lamina ve ligaman flavumu (LF) açığa çıkarır.
- Sürekli salin irrigasyonu cerrahi alanın temiz kalmasını sağlar ve kanamayı kontrol eder.
4. Laminektomi ve Ligamentum Flavum Rezeksiyonu
- Endoskopik görünüm altında, aynı taraftaki laminanın bir kısmını çıkarmak için yüksek-hızlı bir freze ve Kerrison delgisi kullanılır (kısmi hemilaminektomi).
- Ligamentum flavum dikkatlice disseke edilir ve spinal kanalı ve sinir köklerini ortaya çıkarmak için çıkarılır.
- Bilateral dekompresyon için "Z-tekniği" kullanılır: ipsilateral lamina çıkarın → spinöz çıkıntının tabanı → kontralateral lamina → kontralateral LF'yi rezeke edin.
5. Sinir Kökü Dekompresyonu ve Diskektomi
- Sinir kökü tespit edilir ve korunur.
- Fıtıklaşmış disk materyali hipofiz forsepsleri ve küretler kullanılarak çıkarılır.
- Osteofitler ve hipertrofik faset dokusu, omurga kanalını ve foramenleri genişletmek için kesilir.
- Tam sinir kökü dekompresyonu, sinir kökünün serbest mobilizasyonu ile doğrulanır.
6. Hemostaz ve Kapatma
- Hemostazı sağlamak için RF pıhtılaşması kullanılır.
- Sulama durdurulur ve aletler çıkarılır.
- Küçük kesiler dikişlerle veya cerrahi yapıştırıcılarla kapatılır.
Klinik Sonuçlar
Klinik çalışmalar UBE ameliyatından sonra önemli gelişmeler olduğunu göstermektedir:
- VAS skorları: Bacak ağrısı 7,8 → 1,7'den; sırt ağrısı 5,8 → 1,7'den.
- ODI: 63,0 → 20,7'den (sakatlıkta belirgin azalma).
- Hasta memnuniyeti: %87,3'ü iyi ila mükemmel sonuçlar bildiriyor (Macnab kriterleri).
- Komplikasyon oranı: %5,5–%13,8 (dura yırtığı en yaygın olanıdır, genellikle küçüktür).
Çözüm
UBE, minimal invazif omurga cerrahisinde büyük bir ilerlemeyi temsil etmektedir. Açık cerrahinin görselleştirmesinin faydalarını endoskopinin minimal travmasıyla birleştirerek lomber dejeneratif hastalıkları olan hastalar için güvenli, etkili ve kalıcı sonuçlar sunar.
Profesyonel bir tıbbi cihaz tedarikçisi olarak, cerrahların hassas ve etkili UBE prosedürlerini gerçekleştirmesine destek olmak için-tam kapsamlı UBE aletleri ve endoskopi sistemleri sağlıyoruz.
